南宫市医疗保障局 关于2024年度法治政府建设情况报告

2024年，南宫市医疗保障局在市委市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，坚持以依法治市为核心，以普法教育为先导，以制度建设为保障，以医保基金监管为重点，以行政执法为手段，不断推进我局医疗保障各项工作法制化、程序化和规范化，确保全市医疗保障事业健康发展。现将2024年度法治政府建设情况报告如下。

一、2024年度推进法治建设的主要举措和成效

（一）建立机构、依法决策，夯实依法治市工作基础

1、建立组织。我局高度重视依法治市工作，多次召开办公会，专题研究涉及我市医疗保障领域的法治工作，期间为了做到严格依法行政，提高行政案件审理过程的透明度，成立了以局长为组长，副局长为副组长，相关业务处室负责人为成员的南宫市医疗保障局法治建设工作领导小组，进一步保证我局法治建设工作质量和效率。

2、完善法治工作机制。我局进一步规范完善了法治工作机制，先后制定出台了《2024年维护基金安全集中宣传月活动实施方案》等多项制度、方案，为我局法治建设工作夯实了基础。

3、建立完善行政执法制度。按照《邢台市医疗保障局关于转发省局<行政执法公示管理办法（试行）>的通知》、《邢台市医保局关于转发省局《行政执法全过程记录管理办法（试行）》的通知》，我局按要求和程序逐步推进建立行政执法制度，在市政府信息公开平台公布我局行政执法主体、行政执法人员及行政权力事项清单，逐步完善行政执法公示制度。集中购买执法记录仪分发各行政执法部门，推行文字、音像记录，加强行政执法档案管理，做到执法全过程记录。

（二）周密部署、明确任务，积极推进依法行政工作。

按照年初部署的依法治市工作要点，我局进行了周密的部署，明确了任务，积极推进法治工作开展。

1、严格依法决策。积极推进行政决策科学化、民主化、法治化。凡是我局涉及重大决策、重大行政行为都明确要求法规部门先行审核把关，确保依法决策施行，同时严格发文管理，对不签署审核意见的文件不予印发、不予存档，落实规范性文件管理制度，规范性文件按程序征求意见研究通过。

2、严格行政执法。一是提升执法人员能力水平。9月份我们集中组织全市医疗保障执法人员学习了医保相关法律法规规章及政策性文件，邀请医保执法专家讲解了行政执法程序、举报办理规程、行政复议机制、诉讼案例实务分析及注意事项，研究分析了当前形势下我市医疗保障执法工作中的疑难问题，有效提升了执法水平。二是加强医保行政检查。按照今年医保基金专项治理方案要求，我局在5-7月份，分两个工作组对全市26家定点医疗机构实施现场稽查。重点检查了二级及以上定点医疗机构是否存在虚记多记药品、诊疗项目和耗材费用，诊断升级和不合理诊疗及低标准诱导住院、挂床住院等行为。

（三）具体筹划、多措并举，高标准开展打击欺诈骗取医保基金工作。

按照邢台市局部署要求，我们根据《邢台市医疗保障基金监管年实施方案》，在全市范围内开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，高标准启动开展了打击欺诈骗保专项治理行动。

1、开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。为贯彻落实国家和省医疗保障局的决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，4月份，我们利用一个月的时间在全市范围内开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，取得了预期效果。活动内容概括起来就是“四个一”：一个宣讲活动，对经办机构、二级医院以及部分重点零售药店召开了推进会；一个宣传平台，医保局微信公众号和政府信息公开平台陆续宣传政策、实时报道此次活动开展情况；一张宣传海报，张贴统一印制的打击欺诈骗保宣传海报，公布举报电话，并结合各自实际制作和播放宣传标语；一项服务活动，走进定点医疗机构、定点药店和街道社区开展了相关宣传。

2、落实举报奖励制度。按照国家、省、市局的要求和部署，我局按照《邢台市医保基金违法行为举报奖惩办法（试行）》规定，进一步具体了欺诈骗取医疗保障基金行为的认定范围，明确了奖励档次和标准。通过实施举报奖励政策严厉打击了欺诈骗取医保基金的违法违规行为，使我局医保基金执法工作更能有的放矢，效果更加显著，也更能保证我市医疗保障基金的安全。

二、2024年度推进法治建设存在的不足和原因

执法力量较为薄弱。受持证人员较少因素制约，医保监管执法工作存在任务重、人员少、专业力量不足的问题，一定程度上制约了执法监督效果。

三、2024年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责和加强法治政府建设情况

医保局党组书记、局长作为推进法治政府建设第一责任人，始终将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，不断推进法治政府建设各项工作有序开展。定期召开党组会学习习近平总书记关于医保工作重要讲话指示批示精神、《医疗保险基金使用监督管理条例》等，并多次召开全体干部会议学习相关内容，开展医疗保障违纪违法警示教育会2次，全面研究全局医保法治工作。

四、2025年度推进法治建设的主要安排

（一）深化理论学习。常态化学习各项法律法规，持续学习习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神，扎实推进党中央、国务院关于医保改革发展重大决策部署的落实，引导全局领导干部学法。

（二）加强医保执法队伍建设。加强医保执法队伍建设，积极组织业务骨干参加各级医保执法业务培训，补充医保执法力量，培养高素质专业化执法队伍，更好发挥医保监督作用，为医保基金监管提供专业人才保障。

五、下一步工作计划

（一）切实提高政治站位。我局将持续深入学习习近平全面依法治国新理念新思想新战略，牢牢把握全面依法治国政治方向和重点任务，结合医保工作实际深入贯彻执行，进一步学深悟透习近平法治思想，更加自觉把医保工作放到重要位置。

（二）创新普法宣传方式。充分利用微信公众号、短视频等新媒体平台，开展形式多样的医保法治宣传活动，扩大宣传覆盖面。开展“送法下乡”“医保政策面对面宣讲”等活动，进一步增强广大群众对政策法律法规的了解，积极营造学法用法守法的良好社会氛围。

（三）严格规范抓好执法工作。积极推进执法队伍建设，持续深化执法规范化建设，明确执法责任，完善执法监督，全面实现对执法办案活动全流程、全要素、全环节监督管理，为全市医保基金平稳运行营造更好的法治环境。

 

 

 

2024年12月31日